期刊简介
本刊作为汉语世界中唯一的动脉硬化性疾病专业期刊，主要报道生物医学中防治动脉硬化性疾病（如高脂血症、动脉粥样硬化、冠状动脉疾病、缺血性脑血管疾病、高血压和其它动脉硬化症等）和血管生物的学术研究论文、诊治经验和典型病例等。其办刊宗旨是：通过报道防治动脉硬化性疾病的新理论、新观点、新疗法、新药物；介绍防治的新经验和新知识；既引导和弘扬我国的学术研究，促进国内外学术交流，将我国动脉硬化性疾病的研究推向世界和未来，将国外的创新研究成果和先进的经验介绍给国内同仁，不断提高这一研究领域的学术水平。又普及防治知识，宣传科学饮食和合理营养，倡导文明的生活方式，预防动脉硬化性疾病，提高全民的生活质量和健康水平。主要读者对象是：中高等医药卫生院校师生、各级各类医院的医药卫生技术人员、具有高中以上文化程度的中老年人。
罕见病诊疗：从个案到医学突破的跨越
时间：2025-08-18 16:58:52
在临床医学研究中，从复杂病例中提炼创新性学术观点是推动诊疗进步的核心能力。以一位45岁女性罕见自身免疫性疾病患者为例，其伴随多种并发症且对常规治疗反应不佳，这类病例的诊疗难点恰恰为观点提炼提供了独特切入点。以下结合免疫调节与靶向治疗的前沿进展，探讨如何从临床实践中挖掘学术价值。
一、从治疗困境中识别科学问题
当患者对激素类药物（如泼尼松）或传统免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）应答有限时，需跳出常规思维框架。例如，苏州大学附属第一医院针对难治性皮肤T淋巴瘤（CTCL）患者，通过靶向CCR4的生物制剂莫格利珠单抗实现症状改善，其核心在于锁定“趋化因子受体通路异常”这一关键机制。类似地，本例患者的耐药性可能提示自身免疫靶点的异质性，需通过基因测序或免疫组化寻找潜在信号通路异常。
二、跨学科技术融合的诊疗视角
罕见病治疗常需整合多学科技术。例如，VHL病传统依赖手术切除肿瘤，但2025年国内首张HIF-2α抑制剂贝组替凡处方的开出，标志着靶向治疗可替代部分高风险手术，通过阻断缺氧诱导因子通路抑制肿瘤生长。对于本例患者，可参考此思路，将免疫细胞疗法（如CAR-T或NK细胞回输）与传统药物联用——美国前总统卡特通过免疫细胞调理清除转移性黑色素瘤的案例，印证了改造自体免疫细胞的潜力。
三、病例数据的“深度雕刻”策略
临床数据的精细化分析能揭示隐藏规律。例如，中医免疫疗法通过“扶正减毒”改善肺癌患者化疗副作用，其疗效背后可能涉及肠道菌群调节或Th17/Treg细胞平衡。建议对本例患者进行动态免疫监测（如细胞因子谱、淋巴细胞亚群），量化治疗前后指标变化，用数据链佐证观点。例如，若发现IL-6水平与症状严重度呈正相关，可提出“靶向细胞因子风暴”的新方向。
四、从“孤例”到“范式”的升华
罕见病例的价值在于为共性机制提供线索。美国治愈宫颈癌的Sue Scott案例中，改造肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）的成功，推动了PD-1抑制剂等免疫疗法的广泛应用。本例患者的治疗经验可提炼为“免疫耐受重建”模型：若联合靶向药物（如CCR4抑制剂）与低剂量IL-2以调节Treg功能，可能成为类似自身免疫病的参考方案。
五、诊疗观点落地的现实路径
创新性观点需兼顾临床可行性。莫格利珠单抗的快速获批得益于我国罕见病优先审评政策，提示研究者应关注政策导向与临床试验资源。对于本例，可设计阶梯式治疗方案：先尝试已获批的靶向药物（如JAK抑制剂），再探索超说明书用药（如HIF-2α抑制剂），同时通过MDT多学科协作降低风险。
总结而言，复杂病例的观点提炼需以机制探索为锚点、技术创新为杠杆、数据转化为基石。从免疫调节的微观调控到靶向治疗的精准打击，每一步突破都是临床与科研对话的结果。唯有将个体病例置于医学发展的脉络中，才能实现从“治愈一个患者”到“改写一类疾病诊疗”的跨越。